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Vivre avec un ulcère du pied diabétique

Guide à l’intention des patients et des proches aidants

Ce livret est pour vous, notre patient, et tous les aidants qui peuvent être engagés dans vos soins

Ces guides expliquent comment nous pouvons vous aider à guérir votre plaie. Il est plein d’informations pour vous aider à comprendre ce qui se passe avec votre corps lorsque vous avez une blessure et ce dont votre corps a besoin pour guérir la plaie ou, s’il ne peut pas guérir, pour que vous vous sentirez mieux.

C’est quoi un ulcère du pied diabétique?

Votre médecin ou infirmière a déterminé que la plaie sur votre pied est un ulcère du pied diabétique qui est également

connu sous le nom de UPD. C’est une plaie qui a des difficultés à cicatriser en raison du diabète.

Comment est-ce que j’ai eu cet ulcère du pied diabétique(UPD) ?

Un UPD est généralement causé par un traumatisme lié à des chaussures serrées ou une blessure que vous n’avez peut-être pas ressentie, ce qui pourrait être dû à la neuropathie.

NEUROPATHIE

La neuropathie est lorsque les personnes atteintes de diabète peuvent avoir des lésions nerveuses. Cela entraîne des problèmes dans trois domaines.

Sentir la douleur : Votre capacité à sentir la douleur dans vos mains et vos pieds peut avoir diminué. Si vous ne sentez pas de douleur, vous ne pouvez pas éviter l’activité qui vous fait du mal.

Votre infirmière aura effectué un test appelé un test de monofilament où ils testent la sensation dans vos pieds avec un petit filament comme un morceau de ligne de pêche. L’infirmière aura enregistré les zones de vos pieds qui ont diminué la sensation. Si cela n’a pas été fait, demandez à votre infirmière à ce sujet.

Diminution de la capacité à transpirer : Vous pouvez avoir une capacité réduite ou absente à transpirer de vos pieds et vos jambes, les laissant très secs et vos talons peuvent devenir durs et fissurés. Si vous avez des fissures dans les talons, votre risque d’infection augmente car les germes peuvent pénétrer dans votre corps par les fissures.

Os de pieds fragiles : Les os de vos pieds peuvent devenir fragiles. Cela signifie que vous pouvez réellement casser un os de votre pied et ne pas le savoir parce que vous ne l’avez pas senti. Cela fait que vos pieds changent de forme et ne s’adaptent peut-être plus à vos chaussures.

Vous pouvez également développer un relâchement des tendons qui maintiennent la voûte plantaire dans votre pied, rendant votre pied plat et changeant de forme. Les zones modifiées peuvent devenir des points de pression entraînant une blessure. Vous pouvez entendre cela s’appeler un "pied Charcot".

CIRCULATION

Les personnes atteintes de diabète peuvent également avoir des problèmes de circulation sanguine et présentent un risque accru d’infection. La combinaison de lésions nerveuses, d’un risque accru de pression et de traumatisme aux pieds, et d’une mauvaise circulation augmente considérablement votre risque de UPD.

• Si vous avez un flux sanguin adéquat vers votre pied et vos orteils, vos chances de guérir votre blessure améliorer et votre risque d’infection diminue.
• Si vous n’avez pas un flux sanguin adéquat vers votre pied et vos orteils, les chances de guérison sont moindres, et votre risque d’infection est plus élevé.
• Votre médecin peut vous envoyer chez un chirurgien vasculaire pour voir si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour améliorer votre flux sanguin ou votre médecin ou votre infirmière peut effectuer des tests appelés indice de pression brachiale de la cheville et/ou indice de pression brachiale de l’orteil pour déterminer le flux sanguin vers votre pied et/ou vos orteils.

FORMATION DE CALLUS

Vous êtes plus à risque d’avoir des callosités sur vos pieds que les personnes qui n’ont pas de diabète à cause de vos neuropathies.

• Un callus agit comme une pierre chaque fois que vous posez votre pied. Mais parce que vous ne sentez peut-être pas la douleur, vous n’arrêtez pas de marcher sur le cal ! Avec du temps, la pression du callus dur provoque une blessure sous celui-ci.
• La plaie peut sembler s’ouvrir en « éclatant », et vous verrez un évacuation, ou la zone peut se gonfler et devenir infectée.
• Votre médecin ou votre infirmière devra régulièrement parer les callosités de vos pieds pour éviter la formation de plaies sous le cal.

TRAUMATISME AU PIED

• Lorsque vous avez un UPD sur le dessous de votre pied, chaque pas que vous faites met une pression sur la zone. Cela augmente les dégâts et arrête la guérison. Tu ne dois pas marcher sur ta blessure - jamais !
• Même lorsque votre blessure est guérie, vous ne devez jamais marcher aux pieds nus ! 
• Portez toujours des chaussures ou des pantoufles, même si vous ne faites que visiter la salle de bain la nuit. Si vous avez une neuropathie, vous pouvez vous blesser sans le savoir.
• Votre médecin ou votre infirmière vous aidera à apprendre comment évider de mettre sous pression votre UPD. Cela signifie que vous aurez des chaussures ou des appareils qui vous permettent de marcher sans mettre aucune pression sur la zone blessée.

Choses que je peux faire pour aider mon ulcère du pied diabétique aller mieux

GÉRER MA GLYCÉMIE

• Lorsque mon niveau de glycémie est élevé, je suis plus à risque d’infection et de mauvaise guérison. Je vérifierai et enregistrerai mes niveaux de glycémie _______ par jour.

• Mon régime alimentaire a un effet sur ma glycémie. Je suivrai mon plan d’alimentation pour diabétiques fourni par mon éducateur en diabète ou mon diététicien.

• L’exercice aide ma circulation et aide à contrôler ma glycémie. Je discuterai des exercices qui me conviendraient avec mon médecin, mon infirmière ou mon éducateur en diabète.

• Si mon médecin ou mon infirmière est d’accord, je commencerai un programme d’exercice régulier ____ fois par semaine pendant _____ minutes chaque jour.

• Mes médicaments aident à contrôler ma glycémie. Je prendrai mes médicaments comme prescrit.

PRENDS SOIN DE MES PIEDS

• Mon UPD a été causé par un traumatisme à mon pied que je n’ai pas senti car j’ai des nerfs endommagés (neuropathie diabétique). Je dois enlever la pression de mon ulcère. Je vais parler à mon médecin pour savoir comment enlever la pression de mes pieds et surtout la zone de l’ulcère.
• Mes pieds sont toujours à risque de nouvelles blessures. Chaque jour, je vais laver et inspecter mes pieds pour les blessures et bien sécher entre mes orteils pour éviter les mycoses.
• Mes pieds sont secs à cause de mon diabète. Chaque jour, après avoir lavé mes pieds, j’appliquerai des crèmes hydratants appropriés sur mes pieds et mes talons, mais pas entre mes orteils.
• Le soin des ongles est vraiment important pour prévenir les blessures. Je vais me couper les ongles droit devant, puis limer les bords lisses. (Si je ne vois pas bien mes ongles, je ne les couperai pas moi-même).
• Je pourrais me brûler les pieds parce que je ne peux pas sentir si l’eau est trop chaude. Je vais toujours vérifier l’eau chaude avec mon coude et faire attention aux coussins chauffants, radiateurs, etc.

• Je pourrais avoir une gelure sans le savoir. Je vais protéger mes pieds du froid et les vérifier quand je rentre à l’intérieur.

CHAUSSETTES ET CHAUSSURES

• Mes chaussures et mes chaussons protègent mes pieds. Je n’irai jamais pieds nus (même pas la nuit quand je vais aux toilettes).
• Si je me fais une coupure, elle pourrait saigner ou s’écouler. Je porterai des chaussettes lâches et de couleur claire (sans coutures irritantes) afin que je puisse voir le sang immédiatement.
• Comme je ne peux pas sentir mes pieds, je ne saurai pas si quelque chose est dans ma chaussure. Je vérifierai mes chaussures avant de les mettre pour l’usure ou des objets étrangers.
• Je vais faire attention à acheter la bonne pointure. Comme mes pieds gonflent, j’achèterai mes nouvelles chaussures en fin de journée donc j’achète des chaussures assez grandes.
• Si la forme de mon pied a changé, j’envisagerai d’acheter des chaussures orthopédiques spéciales pour aider à prévenir une blessure.
• Mon médecin doit voir les chaussures que je porte normalement. J’apporterai toujours les chaussures que je porte normalement à mes rendez-vous chez le médecin.